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소아과

이하선염(볼거리)

[ 개 요 ]
볼거리 바이러스 감염으로, 귀 밑의 이하선이 붓는 질환으로 늦겨울에서 봄에 많이 발생합니다. 뇌수막염, 고환염, 난소염, 췌장염 등의 합병증이 생길 수 있다. 예방 접종이 잘 이루어지지 않은 지역에서는 5 ~ 9세 사이에 잘 발생하나 예방접종이 잘 시행된 지역에서는 대부분 청소년이나 청년기에 유행할 수 있지만 대부분 잘 낫습니다. 홍역, 볼거리, 풍진의 혼합백신을 12 ~ 15개월 사이에 접종하고 4 ~ 6세 사이에 추가 접종합니다.
[ 동의어 ]
볼거리, 유행성 이하선염
[ 정 의 ]
볼거리 바이러스에 의해 주로 침샘인 이하선에 염증을 초래하여 귀 밑의 이하선이 붓는 질환으로 통증을 느낍니다. 감기와 비슷한 발열과 두통이 함께 나타납니다.
[ 증 상 ]
1 ~ 2일의 잠복기(길게는 2 ~ 3주 간)를 거친 후 발열, 두통, 근육통 및 식욕 부진과 같은 초기 감기 증상을 1 ~ 2일 간 느끼게 됩니다. 침샘 중 대부분 귀 밑의 이하선이라는 곳에 침범하여 염증이 오는데, 처음에는 한 쪽만 붓다가 2 ~ 3일 지나면서 양쪽이 모두 다 붓는 경우가 많다. 턱 밑의 악하선이라는 곳에도 자주 침범합니다. 누르거나 가만히 있어도 아픕고, 보통 3 ~ 7일 정도 지속다가 가라앉습니다. 염증으로 인해 림프관이 막힐 경우도 있는데 이때에는 입 안, 가슴까지도 부을 수 있습니다. 산모가 임신 초기에 감염되면 자연 유산의 가능성이 큽니다. 임신중의 감염은 태아 심장질환과의 연관성이 알려져 있기는 하지만 확실치 않으며, 산모가 분만 1주일 전에 볼거리를 앓은 경우 신생아는 분만시 또는 분만 후에 볼거리를 앓게 됩니다.
[ 원인/병태생리 ]
볼거리 바이러스는 연중 아무때나 발생할 수 있지만 늦은 겨울에서 봄에 가장 많이 감염을 일으킵니다. 바이러스는 침에 다량 존재하며 주로 기침, 재채기, 말하기 등을 통한 비말(침 튀기기)에 의해 전파됩니다. 바이러스는 침이나 뇌척수액, 혈액, 소변 등에서 발견될 수 있는데 이하선이 붓기 6일 전부터 9일 후까지이며, 전염력이 있는 시기는 붓기 1 ~ 2일 전부터 붓기가 가라앉은 후 3일까지입니다. 바이러스는 몸 안에 들어와 혈액을 통해 다니지만 가장 좋아하는 곳이 침샘 조직입니다.
[ 진 단 ]
특징적인 임상 증상으로 의심을 한다. 혈청내에 아밀라아제라는 검사 수치가 높게 나타나는데, 이하선에 염증을 일으킬 수 있는 경우는 아밀라아제가 모두 조금씩은 증가할 수 있습니다. 원인은 볼거리 바이러스뿐 아니라 인플루엔자, 파라인플루엔자 등 여러 바이러스가 있고 세균으로 인한 화농성 이하선염, 경부 림프절염이나 침샘의 결석(돌이나 침이 뭉친 단단한 물질들), 종양 등이 있어서 감별해야 합니다. 침이나 소변, 혈액, 뇌척수액에서 바이러스를 검출할 수 있다. 볼거리 항원에 대한 항체가 생기며, 혈액 검사로 확인합니다.
[ 경과/예후 ]
열이나 두통 등의 증상은 2 ~ 3일간 지속되며 이하선의 종창도 7일 정도면 모두 가라앉습니다. 합병증이 와도 대부분 잘 낫습니다. 합병증으로 인한 영구 장애도 드물 뿐 아니라 한번 앓고 나면 대부분 영구 면역을 갖게 되지만 간혹 재감염이 되는 경우도 있습니다. 산모에게 감염되었을 때 태아에 위험하지는 않은 것으로 알려져 있지만 임신 초기의 감염은 유산을 초래할 수 있습니다.
[ 합병증 ]
(1) 수막뇌염: 볼거리 환자 1,000명당 2.5명에게서 생기지만 실제로 증상을 나타내는 환자는 10% 정도입니다. 남자에서 3 ~ 5배 가량 많다. 특별한 후유증을 남기지는 않지만 사망률은 2%입니다.

(2) 고환염, 부고환염: 사춘기 이후의 남자에서 14 ~ 35% 정도 생깁니다. 볼거리를 앓은 7일 후에 다시 열이 나면서 고환이 붓고 아프기 시작하면 의심됩니다. 나중에 수정 능력이 감소할 수는 있지만(13%) 절대적으로 불임이 되는 경우는 아주 드뭅니다.

(3) 난소염: 7% 가량 발생하며 불임의 원인이 되지는 않습니다.

(4) 췌장염: 복통, 발열, 구토가 있으면 의심해 봅니다.

(5) 기타: 청력 장애, 심낭염, 신장염, 갑상선염, 누선염, 관절염, 혈소판 감소증 등
[ 치 료 ]
대부분 저절로 나을 수 있으므로 통증에 대한 진통제 투여 및 해열제와 같은 증상에 대한 치료(대증치료)만으로 충분합니다. 씹지 못하여 먹지 못하는 경우에는 수분이나 전해질 공급을 해 줍니다. 합병증에 대한 치료는 의사와 상의하도록 합니다.
[ 예방법 ]
12 ~ 15개월에 홍역, 볼거리, 풍진의 혼합백신으로 예방접종하고 4 ~ 6세에 추가 접종합니다. 추가 접종을 하지 않은 경우 11 ~ 12세까지 아무때라도 접종하면 됩니다. 볼거리 단독백신을 맞은 여성은 이후 30일간 피임해야 하고, 혼합백신을 맞은 여성은 이후 3개월간 임신하지 말아야 합니다.

본 자료는 (주) 대웅제약에서 발췌한 자료입니다.